臭氧水療聯合米諾環素治療甲溝炎的應用效果

王淑琴 白亞娥（定西市人民醫院）

摘 要

目的：探討臭氧水療聯合米諾環素治療甲溝炎的應用效果。

方法：選取本院2019年1月至2021年6月收治的60例甲溝炎患者為研究對象，依據治療方式不同分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予口服米諾環素并外涂夫西地酸乳膏，觀察組在對照組基礎上給予臭氧水療。兩組均治療1個月。比較兩組治療前和治療后癥狀積分、視覺模擬評分法（VAS）評分以及治療總有效率。

結果：治療后觀察組癥狀積分、VAS評分低于對照組，治療總有效率高于對照組，以上項目組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

結論：臭氧水療聯合米諾環素治療甲溝炎的應用效果確切，值得推廣。

關鍵詞：臭氧水療；米諾環素；甲溝炎

甲溝炎是一種常見的疾病，主要與修剪指甲有關，如在美甲店修指甲，手指（腳趾）未消毒或消毒不當，則可能發生甲溝炎。另外，遺傳、后天因素等也會導致甲溝炎的發生，但整體上主要是由于指（趾）甲修剪不當造成的細菌或真菌入侵。青少年患病率相對較高。甲溝炎有明顯的疼痛，對患者的日常生活有很大的影響，需要及時采取正確的治療措施。甲溝炎早期癥狀不明顯，但有不同程度的疼痛，患者大多不重視，只有在感染部位出現嚴重的膿腫和其他病變時，患者才會去醫院，部分患者甚至還需要做手術切除。因此，應加強甲溝炎患者的健康教育，特別是對青少年進行健康教育，告知其早期保守治療有助于控制甲溝炎的發展。反之，若對疾病早期不重視或治療不當，就會發展成慢性甲溝炎，難以徹底治愈，嚴重影響患者的生活質量。本研究探析了臭氧水療聯合米諾環素治療甲溝炎的應用效果，報告如下。

資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月至2021年6月收治的60例甲溝炎患者為研究對象，依據治療方式不同分為對照組和觀察組，各30例。觀察組：男18例，女12例；年齡19～54歲，平均年齡（38.14±6.56）歲。對照組：男17例，女13例；年齡18～56歲，平均年齡（38.56±6.55）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予米諾環素100 mg口服，1次/d，并外涂夫西地酸乳膏。

觀察組在對照組的基礎上給予臭氧水療，1次/d，將患處浸入臭氧溫泉浴20 min。開啟臭氧水療儀，將水溫調至20～40℃，將含有臭氧的溫水放入裝有一次性浴袋的木桶中，將患肢置入木桶浸泡，讓傷口完全接觸臭氧水，每次浸泡不超過20分鐘，1次/d。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前和治療后癥狀積分（0～3分，分值越高表示癥狀越嚴重）、視覺模擬評分法（VAS）評分（0～10分，分值越低表示疼痛越輕）以及治療總有效率。療效判定：顯效為疼痛消失，滲液和炎癥消失，外觀恢復良好，不影響正常功能；有效為疼痛、滲液減少，外觀改善；無效為不滿足以上標準?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以(`x±s表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用x²檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

結 果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分、VAS評分比較

治療前兩組患者癥狀積分、VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者癥狀積分、VAS評分均顯著低于治療前，且觀察組低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分、VAS評分比較 (`x±s，分

注：與同組治療前比較，⁽¹⁾P<0.05；與對照組治療后比較，⁽²⁾P<0.05。

2.2 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者治療總有效率（96.67%）高于對照組（66.67%），組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

討 論

隨著醫療技術的不斷發展，手術治療甲溝炎的方法有多種，包括創傷療法和無創傷療法。非創傷性的治療方法有浸泡、濕敷、中藥、引流、局部減壓等，其損傷相對較小，但對病情嚴重的患者無明顯影響。侵入性治療主要包括全脫甲、局部脫甲、甲跟刮除、甲槽重建和激光治療。但目前多數患者首選藥物治療。

米諾環素又稱美滿霉素，是第二代半合成四環素類藥物，能抑制白細胞的趨化性，具有很強的抗感染、抗炎、抗膠原酶、抑制瘢痕形成、抑制瘢痕形成、抑制皮脂腺增殖分泌等作用。夫西地酸乳膏對多種與皮膚感染有關的革蘭氏陽性菌敏感，特別是金黃色葡萄球菌，對于耐藥金黃色葡萄球菌和一些革蘭氏陰性菌也有效。夫西地酸乳膏在正常皮膚狀況下對皮膚深層的滲透率較低，但在皮膚病理情況下，夫西地酸乳膏容易滲透到皮膚深層，進入感染性病變，從而獲得抗炎殺菌的效果。

臭氧水滲透力強，氧化能力強，可迅速分解或殺滅皮膚毛孔內的細菌，緩解感染及刺激污染物引起的慢性皮膚損傷，在臨床上廣泛用于治療皮膚炎性疾病。臭氧可滲入3 cm深的組織，使局部組織血氧含量增加，改善組織血管和神經末梢的營養狀況，改善代謝，從而改變表皮角化過度現象。臭氧水在使用過程中會產生過氧化氫，對細菌、病毒起到滅殺作用，滅菌過程屬于生化氧化反應。臭氧層能氧化細菌分解葡萄糖所需的酶，使細菌失去活性；可破壞細菌細胞器、DNA、RNA，破壞細菌代謝，導致細菌死亡；可透過細胞膜組織侵入細胞，作用于外膜脂蛋白和內層脂多糖，引起細菌的滲透扭曲而溶解死亡。為殺滅細菌和霉菌，臭氧首先作用于細胞膜，破壞其組分，造成代謝紊亂，抑制細胞生長。臭氧層也可以分解人體產生的廢物和有毒物質，促進有害物質的排出。溫開水浴能降低皮膚溫度，減輕局部瘙癢、灼痛；清潔壞死的表皮及分泌物，抑制滲出，改善或消退皮疹，促進皮損修復。

本研究顯示觀察組癥狀積分、VAS評分低于對照組，治療總有效率高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臭氧水療聯合米諾環素治療甲溝炎的應用效果確切，值得推廣。

----本文摘自《名醫》2021年第24卷第8期

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