內熱針快速治療臀中肌損傷的臨床效果觀察

何俊毅（廣東省佛山市第一人民醫院同濟康復醫院中醫康復科）

目的：熱針治探討內療臀中肌損傷的臨床效果。

方法：將我院 2019 年 2—8 月收治的臀中肌損傷患者 80 例以隨機數字表法分為治療組與對照組，各 40 例，對照組患者接受傳統的針灸、推拿等治療方式，治療組患者采取0. 7mm 內熱針治療，對比兩組患者視覺模擬評分(VAS)、JOA 下腰痛評分及 SF-36 生存質量改善情況。

結果：治療組患者視覺模擬評分對照組低，兩組患者比較差異具有統計學意義(P ＜0.05);治療組患者 JOA 下腰痛評分指標明顯優于對照組，兩組患者比較差異具有統計學意義(P ＜0.05)；兩組患者經過治療后，采用 SF-36 生存質量評價表進行評分，治療組評分高于對照組，兩組患者比較差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

結論：通過此次研究證明，對比傳統治療臀中肌損傷采用的針灸、推拿、超激光等手術治療方式，內熱針快速治療方法更安全、更有效，為醫患雙方帶來了極大的便利性和有效性，值得臨床進行推廣使用。

關鍵詞：內熱針快速治療；針灸；臀中肌損傷

臀中肌是人體髖關節外展肌的主要組成部分，其主要功能是在人體行走與站立時發揮良好的協調作用。隨著生活水平的提高，生活節奏加快，人們日益增長的壓力也越來越大，長時間坐立，伏案工作時間長，極易導致臀中肌損傷，運動健將長期負荷訓練，訓練強度加大，也是運動健將患有臀中肌損傷的原因?；颊叽蠖鄶蹈杏X麻木、僵硬、發冷的癥狀，是臨床常見癥狀，大多數臀中肌損傷患者屬于慢性病，治療時間長、見效慢和反復的情況，對患者的身體健康造成了巨大的損失?；颊呋鶖荡?，病例多，臨床上采用治療臀中肌方法有傳統針灸、推拿等方式，但這種治療方式占用醫生大部分時間，效率低下，為治療工作帶來了一些困難。內熱針快速治療方式方法操作簡單，安全有效，本文旨在探討內熱針治療臀中肌損傷的臨床效果。具體報告如下。

1.1 一般資料

將我院 2019 年 2—8 月收治的臀中肌患者80 例以隨機數字表法分為治療組與對照組，各 40 例。治療組：男 24 例，女 16 例，年齡 18 ～ 65 歲，平均年齡(48． 14 ±6. 43)歲。對照組：男23 例，女17 例，年齡18 ～65 歲，平均年齡(48． 36 ± 6.29) 歲。兩組一般資料無明顯差異 (P ＞0. 05)，存在可比性。納入標準：(1)患者符合臀中肌損傷的診斷標準；(2)所有患者均自愿參與到此次的臨床研究中，能夠服從醫生的相關安排并對研究過程的治療與隨訪能夠給予配合；(3)具有小學文化以上教育程度，能夠回答治療過程中所涉及的簡單問題。排除標準：(1)合并嚴重心、腦血管疾病患者；(2)久病體弱、癡呆、重度骨質疏松、妊娠者；(3)血小板減少、白血病等有出血傾向者。

1.2 方法

對照組：采用傳統的針灸、推拿等方法治療臀中肌，整個療程為 2 周共 12 組理療，隨訪時間為治療后的 1 個月、3 個月和半年之后。治療組:進行內熱針快速治療，患者俯臥于治療臺，術前進行皮膚消毒，用雙手拇、示、中指拿針，選擇 0.7mm 內熱針在無麻醉的情況下進行臀中肌治療，接內熱針治療儀探頭加熱，治療過程中及時詢問患者皮膚有無灼痛感，若皮膚有灼痛感，可適當調整溫度，以患者耐受為準，治療結束后，關閉內熱針治療儀，待內熱針冷卻后拔出，用碘伏擦拭皮膚，1 次/周，治療 2 次共 2 周為 1 個療程。

1.3 觀察指標

(1)治療結束后，參照疼痛視覺模擬評分(VAS)標準對臀部疼痛進行評價。(在紙張上畫 1 條 10cm的線，一端為 0 表示無痛感，一端為 10 表示劇烈疼痛，測量患者畫出疼痛點與兩者之間的距離，1 ～4 輕度，能控制，5 ～7中度疼痛，8 ～10 劇烈疼痛)。(2)治療后進行 JOA 下腰痛評分，包含高抬腿試驗、平臥翻身、行走、前驅功能等共計 29分，分數越低表示功能障礙明顯。(3)采用問卷調查形式，SF-36 生活質量評價表包含患者的生理機能、軀體疼痛和一般健康狀況。分值為 100，分數越高，代表患者的生活質量水平越高。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 21.0 軟件分析數據，計量資料以(`x±s )表示，經 t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.1 兩組患者治療前后 VAS 比較

治療后治療組 VAS 評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者治療后 JOA 下腰痛評分比較

治療后治療組JOA 下腰痛評分優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患者治療后 SF-36 生活質量評價表的對比

治療后治療組 SF-36 生活質量各維度的評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

隨著醫學技術的不斷發展，中醫藥療法也得到了一定的發展，針灸作為中醫非藥物治療法治療疾病的代表，具有溫經通絡、驅寒除濕的功效。推拿治療，有助于改善血液循環、緩解肌肉緊張，從而達到舒經活絡、疏通氣血的功效。人們日常生活中產生腰肌勞損、頸椎病等肌肉疼痛問題，不可避免會想到通過針灸和推拿兩種手段來治療身體酸痛?？萍嫉倪M步也有助于內熱針治療的發展，內熱針治療方式主要是在軟組織外科學理論的指導下，進行內熱針治療，從而達到緩解患者疼痛，減輕壓力的效果。

內熱針具有緩解肌肉痙攣，降低肌肉張力的作用。在肌肉受損的地方，通常會出現無菌性炎癥，再而誘發炎性粘連、纖維組織增生，導致肌肉張力增加。通過內熱針治療可以緩解患者肌肉收縮變短的癥狀，降低針刺部位的高張力。其主要原因應是內熱針到達肌肉內部降低了 γ 神經元的興奮程度，抑制了 α 神經元的傳出，從而降低了肌肉、纖維組織張力。同時內熱針也可減輕炎癥反應，在國內一些學者的研究中也指出，內熱針可以降低慢性骨骼肌損傷大鼠體內丙二醇含量，增加超氧化物歧化酶的活性。這說明了內熱針可以降低炎癥反應。

本次對比了內熱針治療和傳統針灸治療臀中肌損傷的效果，結果顯示，對比傳統針灸推拿方式，內熱針治療方式見效快，更能有效地緩解患者臀中肌損傷后疼痛感，且經過內熱針治療后患者的 JOA 下腰痛評分和 SF-36 生活質量評分都能得到有效改善，對患者的身體機能，心理健康都起到了重大意義。內熱針快速治療方法作為一種治療臀中肌損傷的新方法，從操作上來講，內熱針的溫度根據患者的適應度進行調控，這種治療方法將針刺與熱療有機結合，其達到緩解臀中肌損傷患者的疼痛有效力度優于傳統針灸、推拿治療方式。

綜上所述，行內熱針快速治療臀中肌損傷患者，有助于患者的疼痛度大大緩解，治療時間短，見效快，安全且經濟實惠，經過治療后患者行走能力、高抬腿能力有所提高，提高了患者的生活質量，值得推廣應用。

 ----本文摘自《醫學理論與實踐》2020年8月第33卷第19期

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