醫用臭氧治療儀_三氧治療儀_內熱式針灸治療儀_內熱針治療儀-山東前沿醫療

網站首頁 > 技術支持 > 內熱針應用

內熱針治療腰椎小關節病的臨床觀察

內熱針治療腰椎小關節病的臨床觀察

山東前沿醫療器械股份有限公司
摘要

目的 觀察內熱針治療腰椎小關節病的臨床療效。方法 將130例腰椎小關節病患者隨機分為治療組65例、對照組65例,剔除脫落病例后治療組60例、對照組52例。治療組予內熱針治療,對照組予布洛芬緩釋膠囊治療。觀察2組視覺模擬評分法(VAS)評分及Oswestry功能障礙指數。結果 2組VAS評分治療后較本組治療前均降低(P<0.05),治療組較對照組降低明顯,2組治療前后差值比較,差異有統計學意義(P<0.05),治療組優于對照組。2組Oswestry功能障礙指數治療后較本組治療前均降低(P<0.05),治療組較對照組降低明顯,2組治療前后差值比較,差異有統計學意義(P<0.05),治療組優于對照組。結論 內熱針治療可以緩解患者腰痛癥狀,改善腰椎功能。

關鍵詞:腰椎小關節??;腰痛;內熱針

1615772906445002.jpeg

腰椎小關節病是在腰椎小關節退行性變的過程中,出現的以腰、腿痛為主要癥狀的疾病。以間歇性腰背部酸痛沉重感,可伴晨僵、活動受限,早期呈休息痛“,活動過多疼痛加重為主要臨床表現。該病的基本病理特點是腰椎小關節的關節軟骨變性、破壞以及腰椎小關節邊緣及軟骨下骨反應增生。腰椎小關節病是導致非特異性下腰痛的原因之一,有研究顯示慢性腰腿痛患者中,有約15%的年輕患者及約40%的老年患者是由于腰椎小關節退變所致。治療腰椎小關節病有多種方法,其中非甾體抗炎藥是臨床常用的口服治療藥物。然而,非甾體抗炎藥長期使用,有引起消化道出血的風險,并對肝、腎及心血管造成損傷。內熱針是以針芯電阻絲均勻加熱,使針體溫度可控且不隨時間波動的鋼針。內熱針能改善病變局部血液供應,加速炎癥物質清除,用于腰椎小關節病的治療,可緩解腰痛等癥狀。我們觀察了內熱針用于腰椎小關節病的治療效果,現報道如下。

山東前沿醫療器械股份有限公司
臨床資料

1.2 診斷標準

腰椎小關節病的西醫診斷標準參照《脊柱外科手術學》及文獻中的診斷標準制定。腰痛,多伴臀及大腿放射痛,后伸時出現疼痛或疼痛加重,腰背部僵硬,晨起、未活動時較重,腿部的疼痛在膝關節以上;②腰椎關節突關節處壓痛陽性;③體位及姿勢改變時,疼痛緩解,腰椎過屈、過伸、側彎、旋轉時疼痛加重;④下肢查體無神經系統病理體征,無肌力、反射及感覺異常;⑤X線平片無特異性表現;⑥CT檢查可見關節突增生、肥大,雙側小關節不對稱,關節間隙內可見不規則透亮影,關節間隙狹窄或消失等,也可無特異性表現。

1.3 納入標準

①明確診斷的腰椎小關節病患者;②年齡35~60周歲;③有下腰痛病史;④無創傷史,既往無腰椎手術史;⑤受試者Oswestry 功能障礙指數不大于80%;⑥理解并簽署知情同意書的自愿受試者。

1.4 排除標準

①不符合納入標準者;②根據臨床及影像學資料判斷,存在腰椎滑脫,腰椎腫瘤、感染,脊柱側凸、創傷,發育性疾病及內分泌異常等的患者;③Oswestry 功能障礙指數大于80%者;④合并循環、呼吸、內分泌、神經、血液系統嚴重疾病,肝、腎功能異常和精神疾病患者;⑤過敏體質,或對研究用藥物成分過敏者;⑥暈針者,或針刺局部皮膚有感染、破潰或瘢痕者;⑦妊娠期患者。

山東前沿醫療器械股份有限公司
方法

2.1 治療方法

治療組:給予內熱針治療。內熱針針具規格:針具長10 cm,針柄長3.5 cm,針體長6.5 cm,針體直徑是0.7 mm。操作:患者取俯臥位,雙手下垂在治療床的兩旁,自然放松。先后給予患者腰背部皮膚1 次碘酒及2 次75%酒精消毒,醫師佩戴一次性無菌手套。取患者病變腰椎及其上、下各1 椎體的棘突,以棘突旁開后正中線3 cm處為進針點,內熱針針身與腰背部皮膚呈45°角左右,向相應椎體的椎弓根方向進針至觸及骨質。另取患者病變腰椎及其上、下各1 椎體的棘突下緣旁開后正中線2~2.5 cm左右為進針點,垂直進針至觸及骨質。在承山穴處進針,垂直進針至觸及骨質。完成針刺后,連接內熱針治療儀,將針體的溫度設置在38~42 ℃之間,從38 ℃開始逐漸升溫,以患者可耐受為度,治療時間為20 min。起針時用一次性無菌棉球按壓針刺部位,針刺點出血處延長按壓時間約1 min。再用75%酒精在進針點處消毒,并囑患者治療48 h內針刺點勿濕。治療1次。

1608626053810425.jpg

對照組給予布洛芬緩釋膠囊1/,2 /d,按說明書服用。

2.2 觀察方法

2組患者均于治療前及1周后進行視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)評分及Oswestry 功能障礙指數評價。VAS 評分應用VAS 疼痛測量尺,兩端分別表示無痛”(0)難以忍受的最劇烈疼痛”(10)?;颊呙鎸o刻度的一面,將游標置于代表疼痛程度的位置,醫生面對有刻度一面,記錄VAS分值。Oswestry 功能障礙指數應用Oswestry功能障礙指數問卷,包括單項功能、個人綜合功能、疼痛3個方面10個問題,每個問題有6個選項,分別對應05分。所得總分值與最高合計分值的百分比為Oswestry 功能障礙指數。

2.3 觀察指標

①VAS評分;②Oswestry 功能障礙指數。

2.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行統計分析。符合正態分布的計量資料以(`x±s)描述,2組比較采用t檢驗,非正態分布的計量資料,應用中位數(M)、四分位數間距(P25-P75)描述,2組比較采用秩和檢驗,計數資料2組比較采用X2檢驗,以P<0.05為差異具有統計學意義。

山東前沿醫療器械股份有限公司
結果

3.1 2組VAS評分比較

2組VAS評分治療后較本組治療前均降低(P<0.05),治療組較對照組降低明顯,2組治療前后差值比較,差異有統計學意義(P<0.05),治療組優于對照組。見表1。

1 2VAS評分比較 ()

表1.png

窗體頂端

窗體底端

3.2 2組Oswestry 功能障礙指數比較

2組Oswestry 功能障礙指數治療后較本組治療前均降低(P<0.05),治療組較對照組降低明顯,2組治療前后差值比較,差異有統計學意義(P<0.05),治療組優于對照組。見表2。

2 2組Oswestry 功能障礙指數比較 (%)

表2.png

山東前沿醫療器械股份有限公司
討論

腰椎小關節病屬中醫“骨痹”的范疇,以腎虛骨弱為本,經絡痹阻為標,病性屬本虛標實。腎主骨生髓,人過壯年,肝腎漸虛,骨弱筋疲,復因舉重勞損、跌撲閃挫,或外感風寒濕邪而致局部氣血瘀滯、經脈痹阻,進而發病。內熱針治療源于銀質針,屬溫針灸的范疇,其將熱量通過針身傳入機體,通過經絡感傳,起到溫經通絡的作用。內熱針治療腰椎小關節病時,運用輸刺法的針刺方法,針刺至骨,治療骨痹。內熱針治療腰椎小關節病將溫針灸的方法與輸刺法的刺法結合應用,起到溫經通絡、健骨強筋的作用。

腰椎小關節又名腰椎關節突關節,由下位椎體的上關節突、上位椎體的下關節突、滑膜及纖維關節囊組成,并有來自脊神經后支的大量神經纖維分布其中。腰椎小關節為腰椎后方的應力負荷提供支持,限制和穩定腰椎運動單元的運動,容易損傷和退變。腰椎小關節退變后,分布在關節囊滑膜表面的感覺神經末梢受無菌性炎癥反應的刺激而出現疼痛;關節軟骨受到破壞后,出現不同程度的剝脫,分布在軟骨下骨和松質骨區的神經纖維受到刺激而引起疼痛;分布在關節周圍的神經纖維受腰椎關節退變所釋放的炎性物質刺激出現敏感化,使疼痛閾值降低,引起慢性腰痛。另外,腰椎小關節退變引起的疼痛所形成的反射抑制會引起同一節段脊旁多裂肌的肌肉萎縮,多裂肌是維持腰骶部穩定最主要的肌肉,多裂肌的萎縮可以進一步導致脊柱穩定性的下降,造成椎間小關節及其周圍韌帶組織損傷,以及腰痛的頻繁發作。而多裂肌的退變程度與腰背痛及腰椎功能障礙的嚴重程度相關。

本研究顯示予內熱針治療的治療組在降低患者VAS評分及Oswestry 功能障礙指數方面,均優于予口服布洛芬緩釋膠囊的對照組,說明內熱針治療腰椎小關節病在緩解疼痛及改善患者腰椎功能方面均有明顯療效。內熱針治療腰椎小關節病引起的腰痛,是以腰椎小關節、腰椎脊神經后內側支為治療靶點。一方面,內熱針針刺以腰椎小關節的體表投影點為進針點,直刺至腰椎小關節;另一方面,將內熱針從腰椎橫突的體表投影部位進針,斜刺至椎板。內熱針直接作用于腰椎小關節及橫突根部的椎板,可以改善病變關節及脊神經后內側支周圍血液循環,減輕病變部位的無菌炎性反應。有研究證實內熱針可以通過軸突反射擴張局部的小血管,使血流量提高,增加營養供應,使血流速度增快,促進代謝產物清除,消散水腫等促進組織修復。內熱針以針刺及加熱椎旁肌肉尤其是深層的多裂肌等作為切入點,促進損傷肌肉組織的恢復。駱小娟等提出內熱針治療通過抑制炎性細胞因子腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β和白細胞介素-6的基因表達來促進損傷組織的修復。內熱針通過針身將熱量傳遞到病變部位周圍的肌肉及軟組織中,加速局部血液循環,使肌肉張力下降,控制無菌性炎癥,緩解肌肉痙攣,促使骨骼肌再生和刺激血管新生,從而使骨骼肌缺血情況得以改善,促使受損傷的肌肉自我修復。武歡等]研究發現內熱針對患者腰痛及腰部功能障礙的改善有較好的療效。

內熱針治療腰椎小關節病在緩解腰痛及改善患者腰椎功能方面療效明顯。其結合解剖定位取穴,針刺方向、角度、深度明確,內熱針針具較粗,針刺時不易出現折針、斷針等情況,以上特點使得內熱針在臨床應用時安全有效,為臨床標準化治療提供條件。經臨床觀察發現,內熱針治療腰椎小關節病遠期療效滿意,但本課題因觀察時間所限,未對遠期療效進行評價,今后將對內熱針治療的遠期療效做進一步觀察。

----本文摘自《現代中醫臨床》第27卷第4期

【免責聲明】本文系本網編輯轉載,轉載目的在于傳遞更多信息,并不代表本網觀點和對其真實性負責。如涉及版權問題,請與本網聯系,我們將在第一時間刪除內容!


Copyright 2005-2019, Shandong Qianyan Medical Instrument Co., Ltd. All rights reserved.

山東前沿醫療器械股份有限公司  魯ICP備14007146號-11578036291996593.png   20220307160206.png  魯公網安備 37039002000468號

互聯網藥品信息服務資格證書編號:(魯)-非經營性-2018-0330

未.jpg"和“前沿”為山東前沿醫療注冊商標,未經許可不得擅自使用。

疼痛科醫用臭氧治療儀廠家-內熱針治療儀-沖擊波治療儀-內熱針-山東前沿醫療器械股份有限公司



欧美日韩精品乱国产538|中文字幕丝袜精品久久|一本大道道久久九九av综合|亚洲免费观看一级