內熱針治療膝關節骨性關節炎的療效觀察

張 萍¹ 馬月忠²（1.寧夏醫科大學附屬回醫中醫醫院康復科；2.寧夏回族自治區人民醫院放射科）

摘 要

目的：分析內熱針配合藥物在治療膝骨性關節炎患者中的臨床療效。

方法：選取自2016年至2019年就診于我院的膝骨性關節炎患者60例，隨機分為2組，治療組30例采用內熱針治療，對照組30例口服雙氯酚酸鈉治療。兩組療程結束后1個月進行比較。

結果：兩組WOMAC評分比較，治療組評分比對照組明顯減少（P＜0.05）。兩組總有效率比較，治療組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

結論：內熱針治療膝骨性關節炎療效優于口服藥物。

關鍵詞：膝關節骨性關節炎；內熱針；雙氯酚酸鈉

膝關節骨性關節炎（KOA）是臨床中常見的一種退行性疾病，主要病理變現為關節軟骨的破壞，關節邊緣骨贅形成，以及滑膜、關節囊及關節其他結構的慢性炎癥。本病的發生與年齡、性別、體重、職業以及遺傳有密切的關系。目前對于本病的治療，尚無特效方法。筆者在臨床實踐過程中，發現內熱針療法在治療膝骨性關節炎中效果尤為凸顯，現闡述如下。

資料與方法

1.1 一般資料

將2016年至2019年就診于我科的膝骨性關節炎患者60例，按照就診順序隨機分為2組，對照組和治療組各30例，兩組年齡、性別、病程差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合中華醫學會骨科學分會關節外科學組的診斷標準：近1個月內反復膝關節疼痛，同時伴有關節間隙變窄、軟骨下骨硬化、骨贅形成；或伴有晨僵時間≤30min，活動時有骨擦音（感）。同意參與此項研究，并簽署知情同意書。

排除標準：有嚴重的心腦血管疾病、上消化道出血、器官衰竭者；凝血功能障礙及有血液疾病患者；局部皮膚破損者；對藥物過敏者。

1.3 治療方法

①治療組分兩次進行治療，患者先取仰臥位。布針：內外膝眼（避開髕韌帶）、髕股關節周圍對稱布針，8-12針。布針結束后常規皮膚消毒，戴無菌手套，1%鹽酸利多卡因對每個點進行麻醉，局部麻醉結束后，用1.0mm×10cm內熱針在標記點處呈扇形進針，進針后患者局部會出現酸麻重脹感，用內熱針加熱儀加熱針體，溫度設定45℃，加熱 30min，詢問患者感覺、觀察針刺周圍皮膚顏色，如有不適調整溫度，以免燙傷患者。治療結束后取出內熱針，用愛爾碘再次進行皮膚消毒皮膚后無菌敷料包扎?；颊咴偃「┡P位，在腓腸肌內外側頭、股二頭肌長頭、半腱肌布針8-12針，注意避開動靜脈，上述同樣規格針具，同樣方法進行操作。治療結束后，囑患者一周內施術部位勿沾水，保持局部干燥，同一部位治療1次即可，1次為1療程。②對照組口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊50mg，1粒/次，2 次/日，7天為1個療程。

1.4 觀察指標

觀察兩組治療前后WOMAC評分，從膝關節疼痛、僵硬程度、日?；顒佣热齻€指標進行比較，總分0-96分，分數越高表示癥狀越嚴重。

1.5 療效判定標準

療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》①臨床治愈：癥狀消失，關節活動正常，積分減少≥95% ；②顯效：癥狀消失，關節活動不受限，積分減少≥70%～95%；③有效：癥狀基本消除，關節活動輕度受限，積分減少30%～70%；④無效：癥狀與關節活動無明顯改善，積分減少不足30%。積分計算公式：[( 治療前積分一治療后積分 )÷治療前積分 ]×100%。

結 果

2.1 兩組WOMAC評分比較

治療前兩組WOMAC評分無顯著性差異（P＞0.05），治療后1個月比較，兩組治療前后差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后 WOMAC 評分比較（`x±s，分）

注：與治療前比較，^aP＜0.05；與對照組比較，^bP＜0.05。

2.2 兩組總有效率比較

治療1個月后兩組有效率比較，治療組明顯優于對照組（P＜0.05）。

表2 患者療效比較例（%）

注：與對照組比較，P＜0.05。

結 論

膝關節的結構穩定性由膝關節周圍所附著的肌肉所決定，尤其是伸肌群（股四頭?。┖颓∪海N繩?。?，這兩組肌群力量的強弱對膝關節動力性穩定起重要決定作用，尤其是腘繩肌是保證治療效果的基礎，膝關節穩定結構遭到破壞會導致病變發展加速，致使膝關節內結構的如韌帶、半月板、髕骨、軟骨、滑膜等發生損傷、退變及炎癥。所以本研究中主要在髕股關節周圍及股二頭肌與半腱肌進行針刺，以調整關節的穩定性，從而達到抗炎、止痛，延緩病情的進展。經過治療后治療組WOMAC評分顯著下降，表明內熱針可提高KOA臨床治療療效，緩解患者膝關節疼痛及改善膝關節功能。

內熱針導熱性強，針刺后熱量可直接到達病變部位，持續的熱效應可以改善組織局部微循環，促進炎性因子的吸收，加速組織修復。內熱針針身較粗，可以對周圍軟組織進行松解，緩解因疼痛致使肌肉痙攣、攣縮導致的局部神經、血管卡壓引起的疼痛和血液循環障礙。綜上，內熱針在治療膝骨性關節炎引起的疼痛及功能障礙具有確切的療效。

----本文摘自《東方藥膳》2020年10月下第20期

【免責聲明】文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題，請向醫生咨詢與討論。文章內的配圖僅為示意圖，且均源于網絡，如有侵權，請聯系刪除。