內熱針治療腰背肌筋膜炎的臨床療效觀察
內熱針治療腰背肌筋膜炎的臨床療效觀察
陳會文1 陳慧敏1 潘立業1,2(1.連云港市第二人民醫院;2.江蘇大學)


目的:觀察并分析內熱針治療腰背肌筋膜炎的臨床效果。
方法:將2021年1月至2022年1月于連云港市 第二人民醫院就診的60例腰背肌筋膜炎患者作為觀察對象,隨機分為對照組和研究組,每組各30例。在治療期間,對照組予以美洛昔康片口服治療,研究組則選擇內熱針治療。不間斷治療2個療程后,觀察兩組患者的病情改善情況,并比較治療前后的視覺模擬評分法(VAS)評分、改良日本骨科協會(JOA)評分、Oswestry功能障礙(ODI)指數以及不良反應情況。
結果:①治療結束后,研究組總有效率96.67%,較對照組的80.00% 明顯更高,差異有統計學意義(P<0.05)。②治療前,兩組患者的VAS評分基本一致,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組患者的VAS評分均發生了明顯變化, 呈顯著下降趨勢,且研究組的變化程度明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。③治療前,兩組患者的JOA評分與ODI指數基本一致,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組患者的JOA評分、ODI指數均發生了明顯變化,JOA評分呈增高趨勢,ODI指數呈下降趨勢,且研究組的變化程度明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。④治療結束后,研究組患者未發生不良反應;對照組出現3例嚴重惡心、嘔吐患者,1例肝功能轉氨酶升高,不良反應總發生 率為13.33%。較對照組而言,研究組不良反應發生率明顯更低,差異有統計學意義(x2=4.285,P<0.05)。
結論:內熱針是臨床用于治療腰背肌筋膜炎的一種有效治療方法,既能促進組織修復,緩解疼痛癥狀,又能加快局部血流,避免不良 反應的發生,值得繼續推廣與研究。
關鍵詞:內熱針;腰背肌筋膜炎;臨床療效;疼痛癥狀;JOA評分;Oswestry功能障礙指數
由氣候環境、慢性勞損、頻繁久坐、風濕性肌肉異常反應等因素誘發的腰背肌筋膜炎屬于臨床較為常見的一種腰部軟組織勞損性疾病,臨床也可將該類疾病稱為肌筋膜疼痛綜合征、腰肌勞損或功能性腰痛。 疾病發生后,部分患者可出現局部酸脹、腰背疼痛、 肌肉組織水腫、局部組織纖維性改變等癥狀或體征, 如未能引起患者重視,不僅會造成腰背部肌肉僵硬、酸脹等不適感受,甚至還會引發肌肉痙攣、腰肌勞損 等一系列并發癥。據相關研究資料指出,腰背肌筋膜炎屬于臨床常見病、多發病的一種,其發病率約占全部腰腿痛患者數量的20%以上。目前,臨床尚不清楚腰背肌筋膜炎的病理機制,故沒有研制出治療本病的特效藥物和方法。為避免腰背肌筋膜炎的持續發作,有效改善患者的生活與工作質量,臨床多采取臭氧、理療、針灸、針刀、痛點阻滯、非甾體類抗炎藥物等方式進行治療,雖然能夠有效緩解其病情,但因療效維持時間相對較短,易反復發作,故而會對患者的身心健康、經濟水平造成一定的不良影響?,F階段,如何對腰背肌筋膜炎患者實施療效確切、安全可靠的治療手段已經成為臨床熱議且重視的一項研究課題。本研究將2021年1月至2022年1月就診于連云港市第二人民醫院的60例腰背肌筋膜炎患者作為研究對象, 隨機分為對照組(30例)和研究組(30例),接受內熱針治療的患者作為研究組,接受美洛昔康口服治療的患者作為對照組,經分組比較與討論,旨在探究內 熱針治療腰背肌筋膜炎的臨床效果,現報道如下。


1.1?一般資料
選取連云港市第二人民醫院2021年1月至2022年1月收治的60例腰背肌筋膜炎患者作為研究對象, 隨機分為對照組和研究組,每組各30例。對照組: 男18例,女12例;年齡最大68歲,年齡最小18歲,平均年齡(42.15±3.67)歲;病程最長4年,病程最短0.15年,平均病程(1.02±0.43)年。研究組:男19例,女11例;年齡最大70歲,年齡最小18歲,平均年齡(42.20±3.72)歲;病程最長4年,病程最短0.17年,平均病程(1.03±0.39)年。對兩組腰背肌筋膜炎患者進行比較,一般資料差異不具有統計學 意義(P>0.05)。本次研究通過了醫院醫學倫理委 員會的批準。
納入標準:①符合“腰背肌筋膜炎”的臨床診斷標準;②患者年齡≥18歲;③臨床資料完整;④能配合臨床醫師完成治療;⑤患者及家屬對研究內容知 情并簽署同意書。
排除標準:①妊娠或哺乳期婦女;②糖尿病、心腦血管疾病以及肝、腎功能障礙者;③精神疾病者; ④腫瘤疾病者;⑤不符合納入標準者;⑥對內熱針治 療不耐受者。
1.2?方法
對照組予以美洛昔康片口服治療。遵醫囑口服美洛昔康片,用溫水或流質食物送服吞咽,每天7.5mg,每日2次。連用10d為1個療程,不間斷治療2個療程。
研究組則選擇內熱針治療。根據臨床癥狀明確患者的病變區域和壓痛點群,標記針刺范圍。在腰部進針時可以選擇腰棘肌、棘突旁等位置為起止點,選擇腰背 筋膜、腰方肌等位置為附著點;在臀部進針時可以將臀肌作為附著處,每個壓痛點之間的針距應為2cm。引導患者保持側臥或俯臥位,先使用記號筆對針刺點進行標記,完成常規消毒工作后,在病變區域鋪設較厚的棉布治療巾;使用利多卡因對患者皮膚及皮下組織進行局 部麻醉。選擇長度為80mm、直徑為0.5mm的內熱針,常規消毒后,根據實際進針部位選擇適合的針型,對上述標定部位經 常針刺操作。進針時應沿著患者的肌腱略斜行穿入其骨 膜附著處,當患者自覺強烈針感即可。注意:進針時需要避開患者重要的血管及神經。完成布針工作后,應在 內熱針的針柄部連接內熱針治療儀,緩慢調節旋鈕,使針尖溫度控制在42℃。治療時間、治療次數等均應按照患者的實際病情予以確定。
1.3?觀察指標
不間斷治療2個療程后,觀察兩組患者的病情改善情況,并比較治療前后的視覺模擬評分法(VAS) 評分、改良日本骨科協會(JOA)評分、Oswestry功能障礙(ODI)指數以及不良反應情況。 ① 采用JOA評分評估臨床治療效果:改善率 =(治療后JOA分值—治療前 JOA 分值)/(29—治療前JOA分值)×100?%。治愈:改善率為75%以上;顯效:改善率 50%~74%;有效:改善率25%~49%;無效:改善率不足25%。②根據VAS視覺模擬評分法對 兩組患者不同時間點的疼痛程度進行客觀評估。指導 患者根據個人感覺在10cm的粗直線上作記號,借此表示疼痛程度,2~4分為輕度疼痛,5~7分為中度疼痛,8~9分為重度疼痛。③依循JOA評分對兩組患者的下腰痛功能進行評估。評估項目主要是由臥床時間、放射痛、肌力、椎旁壓痛、行走距離、腰腿痛麻木程 度以及彎腰提重物等內容組成,總分為29分。優:25分以上;良:16~24分;中:10~15分;差:10分以下。④采用ODI指數評估兩組患者的腰部功能障礙程度。評估內容主要包含生活自理、疼痛強度、步行、提物、生活等。最高評分50分,評分越高,表示其腰部功能障礙程度越嚴重。
1.4?統計學處理
對于此次研究數據的處理,均應統一使用SPSS 23.0軟件。用 [n(%)]表示計數資料,行x2檢驗; 用(`x±s)表示計量資料,行t檢驗。P<0.05 表示組間差異有統計學意義。


2.1 兩組患者的臨床治療效果比較
治療結束后,研究組總有效率96.67%,較對照組的80.00%明顯更高,差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。
表1 兩組患者的臨床療效比較 [n(%)]
2.2 兩組患者的VAS評分比較
治療前,兩組患者的VAS評分基本一致,差 異無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組患者的VAS評分均發生了明顯變化,呈顯著下降趨勢,且研 究組的變化程度明顯優于對照組,差異有統計學意義 (P<0.05),見表2。
表2 兩組患者的VAS評分比較 [(`x±s),分 ]
2.3 兩組患者的JOA評分與ODI指數比較
治療前,兩組患者的JOA評分與ODI指數基本一致,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組患者的JOA評分、ODI指數均發生了明顯變化,JOA評分呈增高趨勢,ODI指數呈下降趨勢,且研究組的變化程度明顯優于對照組,差異有統計學意義 (P<0.05),見表3。
表3 兩組患者的JOA評分與ODI指數比較 [(`x±s),分 ]
注:JOA,改良日本骨科協會;ODI,Oswestry 功能障礙
2.4 兩組患者的不良反應情況比較
治療結束后,研究組患者未發生不良反應;對照組出現3例嚴重惡心、嘔吐患者,1例肝功能轉氨酶升高,不良反應總發生率為13.33%。較對照組而言, 研究組不良反應發生率明顯更低,差異有統計學意義 (x2=4.285,P<0.05)。


腰背肌筋膜炎的發生多以疼痛癥狀為主,特別
是在患者過度勞累或受涼的情況下疼痛程度會更加明顯,如不能及時開展治療,可能會對患者的日常生活
及工作造成不良影響,進而降低其生活質量。美洛昔康片是臨床常見的一種非甾體抗炎藥物,具有消炎、
鎮痛等功效,將其給藥于腰背肌筋膜炎患者,既能達
到抗炎、鎮痛的治療目的,又能抑制患者機體內的炎
性相關細胞因子和介質。如果長期應用美洛昔康片,
不僅會對患者的胃腸道造成一定不良刺激,引起惡心、
嘔吐、厭食等癥狀,甚至還會干擾其淋巴造血系統與
機體免疫系統。
內熱針是一種針對慢性軟組織損傷患者的密集性 針刺療法,將該療法應用于腰背肌筋膜炎治療中,能夠對患者的壓痛點展開密集型針刺,借助針熱傳導性 將熱量導入病灶組織,促進受損部位修復的同時,還 能進一步提高局部組織微循環,加速炎性反應的改善, 進而有效緩解或治愈疾病。此外,內熱針還聚集了溫 針灸、小針刀以及針刺等各種針灸方式的優點,保證 治療效果的同時還能避免局部燙傷、身體創傷等不良 事件的發生。本次研究結果表明:治療結束后, 研究組總有效率96.67%,較對照組的80.00% 明顯 更高,差異有統計學意義(P<0.05);兩組患者治 療后的VAS評分均發生了明顯變化,呈顯著下降趨勢, 且研究組的變化程度明顯優于對照組,差異有統計學 意義(P<0.05);兩組患者治療后的JOA 評分、ODI指數均發生了明顯變化,JOA評分呈增高趨勢,ODI指數呈下降趨勢,且研究組的變化程度明顯優于對照 組,差異有統計學意義(P<0.05)。此外,較對照 組而言,研究組不良反應發生率明顯更低,差異有統 計學意義(P<0.05)。由此說明,與美洛昔康片單 純藥物治療方案相比,內熱針治療腰背肌筋膜炎的臨 床效果及價值更為顯著。
綜上所述,內熱針是臨床用于治療腰背肌筋膜炎的一種有效方法,既能促進組織修復,緩解疼痛癥狀, 又能加快局部血流,避免不良反應的發生,值得繼續 推廣與研究。
----本文摘自《長壽》2022年第5期
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